퇴원·정산 단계절차형

병원비가 예상보다 많이 나왔을 때 무엇을 확인하고 어디에 요청하나

한 문장 답영수증의 전액본인부담·비급여 항목을 확인하고, 급여 대상인지 의문이 들면 심평원 진료비 확인을 요청하세요.

공식 근거 확인 · 운영자 승인 · 승인 2026-09-15 · 마지막 확인 2026-09-15 · 검수 정보

이 문서에서 할 일

적용 조건급여비급여입원통원전체 범위

진료비 계산서·영수증의 전액본인부담·비급여 항목을 표시하세요. 심평원 진료비 확인은 이 비용이 건강보험·의료급여 대상인지 확인하는 제도입니다. 비싸다는 이유만으로 환불되는 것은 아닙니다.

건강보험 가입자·피부양자, 의료급여 수급권자 등이 대상입니다. 자료보존기간 5년이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있으나, 이를 일률적인 청구권 소멸일로 해석하지 마세요.

본인이 우편·팩스·방문으로 요청할 때는 요청서와 진료비 계산서·영수증 또는 진료비·약제비 납입확인서를 준비하세요. 가족·대리인 신청은 심평원 안내의 신청자별 동의·관계·위임 서류를 확인하세요. 병원 의무기록 대리 발급과는 다른 절차입니다.

원외처방 약제비 확인에는 의료기관 처방전과 약제비계산서·영수증을 함께 준비합니다.

PC에서는 심평원 서비스 안내의 ‘요청하기’에서 로그인 또는 본인인증 후 진행합니다. 모바일 앱·우편·팩스·방문도 가능하며, 제출 직전 공식 안내에서 주소와 서식을 확인하세요.

심평원은 의료기관 자료를 받아 분석·심사하고 결과를 안내합니다. 환불 대상이면 병원·의원 또는 건강보험공단을 통한 지급 절차로 이어집니다. 신청만으로 환불액이나 처리 완료일이 확정되지는 않습니다.

정산 후 청구된 비용이 예상과 달라 확인하는 시점부터 다룬다.

적용 범위 전체 보기

실손 세대	해당 없음
급여 구분	급여 · 비급여
입원 / 통원	입원 · 통원
기관	건강보험·의료급여 적용 의료기관 등
적용 판본	국민건강보험법 제48조·의료급여법 제11조의3 및 심평원 공식 안내 확인본
적용 시점	제도 시행일 미확인; 2026-09-15 안내 확인
조건	건강보험 가입자·피부양자 또는 의료급여 수급권자 등의 진료비 확인 요청
제외	실손보험금 지급 판단 · 가격이 비싸다는 이유만으로 환급 판단 · 다른 법률에 따른 요양급여를 받은 경우 · 간병비 등 의료행위와 무관한 비용
해당 없음 사유	실손 청구가 아닌 건강보험·의료급여 대상 여부 확인으로 보험 세대는 무관하다.

검수 상태와 확인일

공식 근거는 각 절 끝의 ‘이 절의 근거’에 있습니다. 근거가 바뀌면 이 문서는 재검토 전까지 공개에서 내려갑니다.

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