아픈 뒤의 복잡한 일,
하나씩 풀어갑니다.

지금 어떤 상황인가요?

사건이 진행되는 순서대로 모았습니다. 지금 해당하는 상황의 안내부터 읽으세요.

1. 01병원에 있을 때, 다녀온 뒤

   병원에서 받은 자료만으로 충분한지, 무엇을 더 받아야 하는지 확인하는 단계입니다.

   • 영수증만 있는데 이걸로 실손 청구가 되나→ 추가로 발급할 서류를 정한다
   • 가족이 대신 진료기록 사본을 받을 수 있나→ 신청 자격과 준비 서류를 갖춘다

2. 02퇴원할 때, 수술 뒤

   퇴원·수술 뒤에 발급할 서류와 이미 낸 비용을 정리하는 단계입니다.

   • 퇴원 전에 무엇을 받아두고 무엇은 나중에 받아도 되나→ 퇴원 전 발급 목록을 정한다
   • 수술 후 보험사가 요구하는 증빙이 무엇인가→ 수술확인서·기록 사본·진단서 중 필요한 것을 고른다
   • 병원비가 예상보다 많이 나왔다→ 심평원 진료비 확인 요청 대상인지 판별한다

3. 03보험금을 청구할 때

   내 계약과 접수 경로를 확인하고 청구에 필요한 자료를 갖추는 단계입니다.

   • 내 실손이 몇 세대인지 모르겠다→ 판매기간과 전환 이력으로 세대를 확정한다
   • 실손24로 청구되나, 서류를 따로 내야 하나→ 전자 청구와 서류 청구 중 경로를 고른다
   • 통원 진료비 실손은 얼마나 나오나→ 세대별 공제 조건으로 계산하고 청구를 준비한다
   • 입원비 실손 청구는 무엇을 나눠 입력하나→ 급여·비급여·한도를 나눠 계산하고 증빙을 준비한다

4. 04지급 결과를 받았을 때

   받은 보험금을 약관·계산 조건과 대조하고 다음 행동을 정하는 단계입니다.

   • 받은 보험금이 예상과 다르다→ 계산내역과 지연이자를 약관과 대조한다