병원 단계절차형

영수증만 있는데 실손 청구가 되나

진료비 세부산정내역서·진단서는 언제 필요한가

한 문장 답영수증만으로 필요한 증빙이 모두 갖춰지는 것은 아니므로, 적용 약관의 청구 서류와 전송되는 자료를 대조해 부족한 문서만 발급받으세요.

공식 근거 확인 · 운영자 승인 · 승인 2026-09-15 · 마지막 확인 2026-09-15 · 검수 정보

이 문서에서 할 일

적용 조건1세대2세대3세대4세대5세대급여비급여입원통원전체 범위

영수증 한 장으로 모든 실손 청구가 완료되는 것은 아닙니다. 먼저 ‘내 실손 세대 확인’ 문서에서 현재 적용되는 계약을 확인하세요. 최초 가입 뒤 전환한 적이 있다면 처음 가입한 연도만으로 판단하지 마세요.

1세대는 계산기 없이 약관과 보험사 안내를 직접 확인합니다. 2~5세대는 확인한 세대의 계산기를 이용하되, 계산 결과로 필요한 서류나 지급 여부를 확정하지 않습니다.

자료	발급 전 확인할 것
계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전, 약제비영수증	실손24에서 해당 기관·진료 자료가 전송되는지 확인
진단서·수술확인서·입퇴원확인서 등	전송 기본 자료에 포함되지 않으므로 실제로 필요한 항목을 확인한 뒤 별도 발급

전송 가능 여부와 조회 실패·추가 보완 때의 제출 절차는 다음 단계의 ‘실손24 또는 서류 청구 경로 선택’에서 확인하세요.

표준약관 2021년 판본은 청구서, 사고증명서, 신분증, 보험금 수령에 필요한 기타 서류로 청구 자료를 구분합니다. 아래 표는 이 구조에 따라 부족한 자료를 찾는 방법입니다. 현재 계약의 약관이 다른 판본이면 그 계약의 청구 조항을 먼저 확인하세요.

확인하려는 내용	대조할 자료와 할 일
얼마를 지출했는가	진료비계산서·영수증 확인
어떤 항목에 비용이 발생했는가	진료비 세부산정내역서가 필요한 항목을 확인하고, 전송·보유 자료에 없으면 발급
입원 치료 사실 또는 처방조제비를 확인해야 하는가	입원치료확인서·의사처방전 등 해당 사실을 증명하는 자료 확인
청구 의사와 청구인 신원을 확인했는가	회사 양식 청구서와 신분 확인 자료 준비; 병원 영수증으로 대체되는 항목이 아님
진단서를 추가로 요구받았는가	필요한 진단 정보와 대체 가능한 자료를 현재 계약·공식 안내에서 확인한 뒤 발급

이 판본의 사고증명서 예시에 진단서가 명시돼 있지는 않습니다. 따라서 모든 실손 청구에 진단서가 필수라고 안내하지 않습니다. 또한 예시로 열거된 모든 문서를 모든 청구에 한꺼번에 발급하라는 의미로 확대하지 않습니다.

가지고 있는 자료, 전송되는 자료, 현재 약관의 청구 항목을 나란히 적어 보세요. 빠진 항목이 무엇인지 확인한 뒤 해당 문서를 발급받으세요. 청구서·동의·신분 확인 등 접수 항목은 보험사의 안내에 따라 별도로 완료합니다.

이 문서에서 마칠 일은 ‘추가로 발급할 자료가 무엇인지 정하기’입니다. 전자 전송이나 서류 접수 완료가 보험금 지급 확정을 뜻하지는 않습니다.

세대를 확인한 뒤 해당 세대 계산기를 이용하세요. 계산값은 조건에 따른 예상치이며 확정 지급액이 아닙니다. 1세대는 계산기를 제공하지 않으므로 약관을 직접 확인합니다.

청구에 적용할 계약과 필요한 서류를 확인하는 단계부터 시작한다.

적용 범위 전체 보기

검수 상태와 확인일

공식 근거는 각 절 끝의 ‘이 절의 근거’에 있습니다. 근거가 바뀌면 이 문서는 재검토 전까지 공개에서 내려갑니다.

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